很多人一提到痣癌变，第一反应就是：脚底、手掌、指甲下面的痣最危险。
所以看到自己后背有颗黑痣，不疼不痒的，根本没放在心上。
但你可能不知道：从一颗普通的痣慢慢变成黑色素瘤这条路径上，最危险的，可能就是背上那颗自己看不见的痣。
为什么背上的痣
更要防止癌变？
病理学追溯研究显示，在躯干（尤其是背部）发生的黑色素瘤中，检查出与原有色素痣相关的可能性，是手脚肢端或头颈部的 3 倍以上。 [ 1 ]
翻译成大白话就是说：
● 脚底、手掌这些地方：大多数黑色素瘤是直接新发出来的，原本那里可能根本没有痣；
● 后背、躯干这些地方：很多黑色素瘤恰恰是你身上早就存在、但一直没注意到的那颗老痣，慢慢恶变而来的。
再加上背部属于视觉盲区，它不疼不痒，自己很难看见，即便偷偷发生了变化，也很难在早期被察觉，极其容易拖到严重阶段。
如果你背上有一颗自己看不清、以前没注意过，或者最近觉得「好像跟以前不一样」的痣，拍张清晰照片让皮肤科医生先看一下，让专业人士帮你判断。
我身上的痣需要担心吗？
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* 线上就诊应提供具有明确诊断的病例资料，如门诊病历、诊断证明等，以帮助医生更准确地判断病情。
脚底、手掌、指甲下的痣
同样不能掉以轻心
虽然躯干部的老痣更容易发生隐蔽恶变，但对于我们中国人来说，手掌、脚底、指甲等肢端部位依然是黑色素瘤发病率最高、危害极大的「第一重灾区」。
有研究表明，在中国及东亚人群中，约 50% 的黑色素瘤长在肢端。 [ 2 ]
图片来源：站酷海洛
因为这些地方的黑色斑块，确实很容易被忽略。比如：
● 脚底出现一块黑斑，以为是老茧或者淤血；
● 指甲下面出现一条黑线，以为是之前夹伤留下的淤血；
● 手掌出现一颗颜色不均匀的黑痣，以为只是普通色素沉着。
很多人一拖就是几个月甚至一两年，白白错过了黄金干预期。
如果你脚底、手掌或指甲下长了黑斑、黑线，不确定是痣还是淤血，拍照让医生看一眼，比自己瞎猜靠谱得多。
这 5 种痣的变化
需要额外警惕
发现自己背上或手脚上有痣，不需要过度恐慌。绝大多数痣一辈子都是良性的。
淘配网官网但如果你不确定自己身上那颗痣到底有没有问题，可以对照下面这个国际通用的 ABCDE 自检法则 粗略评估一下。
以上 ABCDE 中只要符合任意一条，就不建议继续在家观察了。
最便捷的第一步，是先拍一张清晰的照片上传，让皮肤科医生帮你做初步评估。如果医生发现异常，会明确告知你是否需要进一步去医院做皮肤镜或病理检查。
痣多的人，风险更高
除了「长在哪里」和「长什么样」，全身痣的总数量也是一个重要的风险信号。
欧美有研究表明，全身色素痣数量越多，患黑色素瘤的风险就越高（如白种人痣数量超过 100 个的人风险可高达常人的 7 倍）。 [ 3 ]
虽然我们黄种人的痣普遍没那么多，但如果你身上有以下情况，依然需要提高警惕：
● 全身痣特别多（超过 50 个）
● 身上有形态奇特、边缘不规则的非典型痣
● 曾经有严重晒伤史
● 直系亲属（父母、兄弟姐妹）有黑色素瘤病史
痣多不代表一定会出问题，但确实需要比别人多留个心眼。 如果你属于这几类人，建议定期拍照记录，方便对比变化。
身上的痣怀疑是黑色素瘤？
试试丁香医生线上问诊
盲目去街边小店点痣、用强酸药水腐蚀、反复激光烧灼，不仅不能预防癌变，反复的物理或化学刺激反而可能诱发和加速癌变。
因此，怀疑有风险的痣，绝对不能直接点掉！必须由医生评估后进行手术切除并做病理检查。
如果你身上有痣，不确定是不是正常的，或者符合上面 ABCDE 中的任意一条，线上问诊可以帮你做这几件事：
1. 初步判断风险高低
医生会根据你拍的照片、痣的位置、大小、颜色、形态，给出初步判断。是普通痣、非典型痣，还是需要进一步检查。
2. 告诉你需不需要去医院
如果医生判断有风险，会明确告诉你需要去医院做皮肤镜或病理检查；如果暂时没事，也会告诉你后续怎么观察、多久复查一次。
3. 如果是肢端部位，帮你区分是痣还是淤血
脚底、指甲下的黑斑最容易搞混。医生看照片能初步判断是色素痣还是外伤淤血，帮你省去不必要的担心，或者及时提醒你别再拖。
不用跑医院挂号排队，拍几张清晰的照片上传，三甲皮肤科医生在线帮你判断。
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参考文献
[ 1 ] Bevona C, et al. Cutaneous melanomas associated with nevi. Arch Dermatol. 2003 Dec;139 ( 12 ) :1620-4.
[ 2 ] 黑色素瘤诊疗规范（2018 年版）
[ 3 ] Gandini S, et al. Meta-analysis of risk factors for cutaneous melanoma: I. Common and atypical nevi. Eur J Cancer. 2005;41 ( 1 ) :28-44
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